又一波感染来了！肺炎支原体防治全攻略快收藏耐药率超90%需警惕

今日新闻 2024年12月10日 17:56 837 梁尹硕

肺炎支原体防治全攻略快收藏

秋冬交替之际，呼吸道疾病进入高发期。11月起，儿童呼吸道感染就诊量开始增加，12月的门急诊量相比10月底增加了20%到30%，发热患儿中肺炎支原体感染占比近五成。面对这种情况，家长和医院该如何应对？

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11岁的妞妞因高烧就医，确诊为肺炎支原体感染。经过近一个月的治疗，包括吊水和服用抗生素，但她的高烧仍然反复，甚至发展成了大叶性肺炎。家长表示，孩子一开始在其他医院接受头孢和阿奇霉素治疗，但效果不佳，后来又换了另一种抗生素，病情仍未好转。

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医生对妞妞进行了呼吸道病原体靶向检测，发现她已经对肺炎支原体产生了耐药性。去年冬天，儿童支原体肺炎流行时，超过七成患儿存在耐药现象，主要表现为对抗生素如阿奇霉素的抵抗。

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上海儿童医学中心感染科主任曹清解释，对于使用大环内酯类药物的患者，医生会在72小时后评估其临床症状和影像学变化。如果发热和咳嗽没有改善，且影像学显示病情加重，则认为患者对大环内酯类药物耐药。

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今年的情况更为严峻，尽管才刚刚进入冬季高发期，但儿童肺炎支原体耐药率不降反升，几家专科医院收治的多是病情反复的患儿，耐药率超过90%。这主要是由于过去长期使用抗菌药物，使得肺炎支原体逐渐适应并变得更强。目前，医生会先用大环内酯类药物观察三天，若无效则改用新型四环素类药物。

妞妞隔壁床的小朋友也是耐药型，在使用阿奇霉素不见好转后，立即改用米诺环素，一周内病情得到了控制。然而，妞妞由于最初两周内未能有效控制病情，导致肺炎支原体感染从呼吸道问题变成了系统性问题。医生采用了支气管镜治疗，通过肺泡灌洗清除气道堵塞物，帮助恢复呼吸功能。

多家医院数据显示，12月以来儿童呼吸道感染的门急诊量相比10月底增加了20%到30%，发热患儿中肺炎支原体感染占比近五成。国家卫健委已组织专家更新诊治指南，重点关注多重感染引发重症的治疗对策。

上海市儿童医院教授陆权提醒，肺炎支原体重症患者通常合并有呼吸道病毒感染，如鼻病毒、腺病毒或流感病毒。建议直接进行单管多重核酸检测，以涵盖多种常见病原体，费用约300多元，早诊断才能早治疗，减少重症风险。

目前肺炎支原体的绝对数远低于去年。预防方面，飞沫传播是肺炎支原体的主要传播途径，建议勤洗手、戴口罩，并在回家后用生理盐水清洗鼻子。

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